Medische Kosten Volledig Vergoed - Eigen Risico Terug

Wat zijn Medische Kosten?

Na een ongeval met letselschade bent u vaak aangewezen op medische behandelingen. Alle redelijke en noodzakelijke medische kosten die voortvloeien uit het ongeval komen voor vergoeding in aanmerking. Dit geldt zowel voor kosten die uw zorgverzekeraar heeft betaald als voor kosten die u zelf heeft moeten betalen.

De aansprakelijke partij (of diens verzekeraar) is verplicht alle medische kosten te vergoeden die nodig zijn voor uw herstel. Dit principe staat bekend als "restitutio in integrum" - u moet zoveel mogelijk in de situatie worden gebracht waarin u zou hebben verkeerd zonder het ongeval.

Welke medische kosten worden vergoed?

De vergoeding van medische kosten is zeer breed en omvat onder andere:

Acute medische zorg

• Ambulancevervoer: Kosten van spoedvervoer naar ziekenhuis
• Eerste Hulp: Behandeling op spoedeisende hulp
• Ziekenhuisopname: Alle kosten van opname en verpleging
• Operaties: Chirurgische ingrepen en narcose
• Intensive Care: IC-behandeling indien nodig

Specialistische behandelingen

• Specialisten: Orthopeed, neuroloog, kaakchirurg, etc.
• Fysiotherapie: Alle benodigde sessies
• Revalidatie: Intensieve revalidatieprogramma's
• Psychologische hulp: Traumaverwerking en begeleiding
• Tandarts/kaakchirurg: Bij tandschade of kaakletsel

Medicijnen en hulpmiddelen

• Voorgeschreven medicatie: Pijnstillers, ontstekingsremmers, etc.
• Verbandmiddelen: Kompressen, windels, etc.
• Medische hulpmiddelen: Krukken, brace, spalken

Overige kosten

• Eigen risico: Zorgverzekering eigen risico (€385 in 2026)
• Huisarts: Consulten en behandelingen
• Niet-gecontracteerde zorg: Indien medisch noodzakelijk
• Alternatieve geneeswijzen: Zoals osteopathie, indien effectief
• Second opinion: Kosten van een tweede medische mening

Berekening Medische Kosten Vergoeding - Formule & Bedragen

De berekening van medische kosten is in principe eenvoudig:

Berekeningsformule

Eigen risico terugvorderen

Het eigen risico van uw zorgverzekering (€385 in 2026) kunt u altijd terugvorderen van de aansprakelijke partij. Dit geldt ook als u uw eigen risico al had verbruikt voor andere zaken dit jaar.

Realistische voorbeelden met bedragen

Voorbeeld 1: Whiplash na aanrijding

Mevrouw Visser krijgt whiplash na een aanrijding. Ze heeft enkele maanden last van nekklachten en hoofdpijn.

Voorbeeld 2: Gecompliceerde beenbreuk

De heer Koster breekt zijn onderbeen bij een verkeersongeval. Hij moet geopereerd worden en heeft lange revalidatie nodig.

Voorbeeld 3: Ernstig hersenletsel

Mevrouw Peters loopt ernstig hersenletsel op bij een val. Ze heeft intensieve zorg en langdurige revalidatie nodig.

Voorbeeld 4: Meerdere botbreuken na ongeval

De heer Smit loopt bij een bedrijfsongeval meerdere botbreuken op aan arm en ribbenkast.

Toekomstige medische kosten

Bij blijvende klachten of chronische aandoeningen als gevolg van het ongeval moet ook rekening worden gehouden met toekomstige medische kosten:

• Periodieke controles bij specialist
• Structurele fysiotherapie of oefentherapie
• Blijvende medicatie (pijnstillers, ontstekingsremmers)
• Vervolgoperaties of behandelingen
• Psychologische begeleiding op lange termijn
• Vervanging medische hulpmiddelen

Deze toekomstige kosten worden door een medisch adviseur ingeschat en contant gemaakt over de verwachte periode.

Hoe claimen wij dit voor u?

Onze experts zorgen ervoor dat alle medische kosten correct worden gedeclareerd:

1. Inventarisatie: We maken een compleet overzicht van alle medische kosten
2. Documentatie: We verzamelen alle facturen, bonnetjes en declaraties
3. Zorgverzekeraar: We achterhalen welke kosten de verzekeraar heeft betaald
4. Eigen risico: We claimen uw eigen risico terug
5. Toekomstige kosten: We laten toekomstige kosten medisch inschatten
6. Onderbouwing: We zorgen voor medische onderbouwing van alle kosten
7. Onderhandeling: We onderhandelen met de verzekeraar over volledige vergoeding

Belangrijke tips

Bewaar alles

Bewaar alle medische facturen, bonnetjes, declaraties en betalingsbewijzen. Ook parkeerkosten bij ziekenhuisbezoek en reiskosten zijn vergoedbaar.

Vraag altijd een factuur

Ook bij kleine aankopen zoals pijnstillers of verband, vraag altijd een gespecificeerde bon of factuur.

Niet-gecontracteerde zorg

Heeft u gebruik gemaakt van niet-gecontracteerde zorg? Bewaar ook deze nota's. Als de behandeling medisch noodzakelijk was, kan deze alsnog vergoed worden.

Eigen bijdragen

Eigen bijdragen voor fysiotherapie of andere behandelingen zijn ook vergoedbaar via de letselschadeclaim.

Veelgestelde vragen

Krijg ik mijn eigen risico terug?

Ja, het eigen risico van uw zorgverzekering (€385 in 2026) wordt altijd vergoed door de aansprakelijke partij. Dit geldt ook als u dit jaar uw eigen risico al had opgemaakt voor andere zaken.

Wat als mijn zorgverzekeraar niet alles vergoedt?

Kosten die uw zorgverzekeraar niet vergoedt (bijvoorbeeld niet-gecontracteerde zorg of behandelingen boven de vergoedingslimiet) kunt u claimen bij de aansprakelijke partij, mits deze redelijk en noodzakelijk zijn.

Kunnen alternatieve behandelingen ook vergoed worden?

Ja, als een alternatieve behandeling zoals osteopathie of acupunctuur medisch is geïndiceerd en effectief is, komt deze voor vergoeding in aanmerking.

Hoe zit het met toekomstige medische kosten?

Als u blijvende klachten heeft, worden ook toekomstige medische kosten meegenomen in de schadevergoeding. Een medisch adviseur maakt een inschatting van deze kosten.

Gerelateerde vergoedingen

Naast medische kosten kunnen ook deze schadeposten relevant zijn:

• Eigen risico terug - Specifiek voor terugvordering eigen risico
• Reiskosten - Voor kilometers naar behandelingen
• Revalidatie kosten - Voor intensieve revalidatie
• Ziekenhuiskosten - Voor opname en behandeling
• Hulpmiddelen - Voor rolstoel, krukken, etc.

Voorbeeldtabel vergoedingen

Type	Bedrag
Basis	€1.000 - €10.000
Matig	€10.000 - €50.000
Ernstig	€50.000+